深圳市联合宠物医院
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健康篇 | 肠胃——爱宠的健康之本



其实猫咪和狗狗跟我们一样

也常常遇到各类胃肠道的问题


当然,联合君相信养宠物的铲屎官

都去过宠物医院

而不管是养狗还是猫

几乎都在宠物医院做过各种检查

很多检查的结果对于很多铲屎官来说

就感觉在听天书一样

听不懂就算了还看不懂



下面联合君就来详细解读一则案例

一例长期消化道症状犬之

超声体检意外发现

——肠肿物,肠内异物


病例介绍


主诉:年轻沙皮犬,年龄约2Y,免疫不驱虫不详;病史,主人领养回来4个月左右,平时主要吃狗粮,期间大便总是时好时坏,慢性呕吐,频率一个月1-2次;一直不见体重有增加,体重负增长,较刚领回来时少了6KG。


期间一直在被使用抗生素、益生菌加自制处方食物,以胡萝卜加水煮鸡胸、西兰花为主;主人感觉有改善。


最后一次呕吐是3天前,食欲一般,因为狗狗长期的症状表现让主人没觉得奇怪,今天想做体检套餐。


体检检查 BCS2分;轻度脱水;BD于纤细的腹部,触摸到一异常内容物。


检查血常规,X-ray,超声


1

检查报告


血常规提示轻度贫血;异常超声报告如示:


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B超所见:一处环状肿瘤组织块,被确认为肠肠,肠壁分层完全改变、丢失,混合回声增强;全层肠壁增厚,膨胀,肠内压迫狭窄,黏膜溃疡,不完全阻塞。纵切前端轻度积液扩张。


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跟踪扩展段肠腔,如图示:左侧肠腔内显示一异常不可透图像,呈强回声并后方干净声影的异物影像。(最后经手术取出4.5cm大小毛球团块。)


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X光检查所见:小肠严重积气,重度扩张,VD位右前腹部一规则不可透度的团块


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右侧位:扩张的小肠腔,最大约4.8cm。


根据检查结果显示:考虑需要手术治疗,建议做进一步检查。


生化指标非特异性指标异常:ALP轻度偏高,球蛋白轻度偏低,肌酐偏低,其它指标正常。



2

诊断


空肠肠腔壁肿物组织块,肠腔不完全阻塞,肠内异物。


考虑平滑肌肉瘤,手术切除预后良好。


3

治疗


当天手术切除病变肠管,取出异物,肿物细针抽吸检查见炎性浸润,大量梭形平滑肌细胞,未见恶性浸润,结合超声影像鉴别诊断高度怀疑肿瘤性病变,类似的异常表现更常见于肠道的平滑肌肉瘤,但很遗憾未能送实验室进行组织病理学检查。


预后:术后恢复良好,5天后出院。最后一次回访,狗狗术后完全恢复,且体重有增加。


4

总结


肠壁增厚原因多见于肠道炎性疾病、肿瘤浸润等,肠内及肠外问题均可能导致;肠外包括肠粘连或者肠外肿瘤浸润肠管,肠腔本身原因包括异物阻塞、创伤后或者局灶性新生物浸润等,肠道继发完全或不完全阻塞。


临床症状取决于发生时间、程度和发病位置,常见动物表现出呕吐和厌食,但发生在小肠远端的增厚不完全狭窄呕吐不显著,可能不常见腹泻,使得诊断较为困难,症状有时呈阵发性加重,严重疾患表现体重减轻,精神不振,肠粘连,穿孔导致感染性腹膜炎。


本病例为慢性不完全性梗阻型,症状表现无特异呕吐、腹泻。


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超声影像检查可见病变肠腔,包括肠壁厚度显著改变、水肿、炎性改变、出血及纤维化,病变肠断伴有蠕动紊乱,影响肠吸收;


可见肠腔积液,异物聚集于肠断部位前端,影响肠内通畅。积液扩张的肠腔,有利于发现病变位置。


超声的使用在疾病诊疗过程中如有需要时,以价格平宜、便捷及绿色非侵袭等优点,作为临床中诊断疾病的项目清单,往往可以借助其特异性的诊断特别是腹部常见如消化系统、泌尿生殖系统及免疫系统等,胸腔如心、肺等很多器官疾病。


超声影像可以清晰对发病位置、结构大小、形状、相邻关系等进行定性、定量的评估,以提供特异性的诊断,当然也并不完全,更多需要结合病史等综合评估。


本病例可以观察到异常扩张的肠腔,并朝肠道前后方向跟踪,继而发现异物和肠管肿物所在。


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/ 医师介绍 /

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陈 道 森

-联合宠物医院皇岗分院院长-


华南农业大学动物医学专业,联合精鹰学苑讲师,联合技术小组成员,多次参加业内相关神经科学,外科学,影像学等技术课程与病例研讨会。


/ 擅长领域 /

犬猫神经科学

软组织外科学

犬猫急重症医学


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/ 医师介绍 /

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王 大 消

-联合宠物医院皇岗分院主治医师-


云南农业大学动物医学专业,毕业至今一直全心投入于从事小动物诊疗服务工作,多次参加业内相关内科学、急诊医学及猫行为学临床诊疗技术最新发展研讨会。联合技术小组成员。


/ 擅长领域 /

犬猫内科

消化道疾病

犬猫急诊

慢性病营养管理

临床化验诊断



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