科普篇 | 猫传腹别放弃，你的猫猫比你更舍不得离开

     金毛被主人带到黄贝岭分院的时候，情况不是很乐观，曾医生对其了解了以下情况：

特征描述

品种：家猫   

年龄：：3岁  

性别：公（去势） 

体重：4KG

病史收集（Hx）

·免疫齐全，驱虫不是特别勤，室内养。平常吃伟嘉猫粮、伊纳宝罐头、猫条，有些挑食。

·在别院有打过两天的消炎、止吐、退烧针，未做过检查。

·不吃、精神差，黄疸，体温39.8度。

·病了大概一个礼拜，刚开始两天有呕吐症状，·发烧，打了针后没有呕吐，有主动进食少量食物。主人以为猫咪是过度应激，所以不吃，在家观察了三天，还是不吃，随即带至我们医院。

以往病史：无

详细检查：

基础体征：BW:4kg、体温：40 ℃、心率：168次/分钟、CRT<2。

营养状况：3/5,营养状态良好，体重减轻250g。

水合状态：10%脱水。

整体外观：可视粘膜明显黄疸，意识形态正常，腹部触诊无明显疼痛。

     通过以上的了解，我们总结了这些情况：猫咪临床症状有黄疸、发热、呕吐，引起这些疾病的原因比较多。

1、【黄疸】：猫的黄疸大多数是由于主要或继发于肝脏的疾病所引起，这些疾病引起肝细胞机能降低或引起肝内胆汁阻塞。

·分肝前性（血原体病、溶血、海因茨体相关疾病、免疫介导性疾病、败血症等）、

·肝性（脂肪肝、胆管炎、肝脏坏死、传染病、肝吸虫等）、

·肝后性（胰腺炎、肿瘤、胆管/胆囊破裂等）

2、【发热原因】：感染、炎症、肿瘤及免疫介导疾病。

3、【呕吐原因】：感染性、脏器疾病、胃肠梗阻等

    根据金毛的临床症状：呕吐、发烧、黄疸，比较符合它病情的有以下：

·传染性腹膜炎

·肝炎/胆管肝炎

·异物

·胰腺炎

·脂肪肝（继发）

      初步诊断后，我们给主人建议通过：血常规、SAA、生化检查、腹部超声、胰腺炎测试几项检查来进一步确诊。血常规结合SAA检查看下炎症程度，有无贫血、溶血情况。生化检查看肝细胞有没有受到损伤、肾功能是否正常、球蛋白有没有上升，白球比会不会低之类，彩超看下肠道、肝肾的形态。

血常规、生化检查、彩超图像检查报告如下：

血常规结合SAA检查：

有中度炎症，有淋巴细胞下降、中性粒细胞上升的迹象，在有脱水情况下，HCT偏低，提示有贫血情况。

生化检查：

①球蛋白上升，提示慢性炎症，白球比0.5。当我们看到白球比低于0.6时，就会去怀疑是不是猫传染性腹膜炎。

②ALT、ALP处在正常值的最低值，当肝实质发生严重损伤时，如果肝活性不再渗漏，可能肝酶表现正常，所以肝酶活性在参考范围之下时，通常认为没有诊断学意义。

彩超：

肝弥散性低回声，其它未见显著异常。肝回声降低的鉴别诊断有肝脏淤血、肝炎、胆管肝炎、淋巴瘤。

胰腺炎测试呈阴性。

      综合临床症状和检查，我们能得到的提示有：发烧、粘膜黄疸、高球蛋白血症、高胆红素、超声检查肝脏回声普遍降低。

     所以，金毛高度疑是干性的传染性腹膜炎，或者是肝炎/胆管肝炎。但是未见肠系膜淋巴结肿大，未见肾有髓质环征，只是反复发烧、黄疸、白球比低这些证据提示高度疑似，进一步确诊需要用脑脊液做pcr检测。

     曾医生与主人沟通过后，主人不认为它是传腹，所以沟通按肝炎先去治疗看下效果，并且住院治疗几天看看情况。

治疗方案：

   对症用药，护肝、抗生素、B族维生素、补充蛋白质。

    连续用药，用了三天，效果不显著，猫咪反复发烧，不吃，抗拒喂食，建议鼻饲管，主人拒绝。主人觉得猫咪很应激，很痛苦，想安乐。

     曾医生和主人再次沟通后，主人决定看看441试下效果如何，如治疗三天没有任何好转，就安乐处理。

      因猫咪紧张应激，所以每天过来打针，每天喂一粒丹诺士，皮下注射一针速诺，441主人自购的，每天注射2.5ml。

     打完针第一天，无明显好转。

     第二天，主人说感觉活泼一点，有自己吃猫条，之后一天天好转。主人很开心，看到了效果,所以就一直按照猫传腹去治疗了。

医嘱回家：

1、饲喂高营养食物，可以喂ad罐头，补血肝精等，猫粮要换高品质一些的（为此主人也把猫粮换成了渴望的牌子）。

2、每日需要过来注射441，一定不能停，消炎针打一周，441具体打多久需要看复查情况。

3、护肝的丹诺士可以长期给。

病情跟踪：

     用441三周后，复查了指标：球蛋白还是高，白球比上升一点，贫血改善，saa还是中度炎症，建议至少还需要打3周，三周后再复查指标。

     黄疸在第一周就已经不黄了，猫咪挑食，不过体重有在长，精神状态正常。

“什么是猫传腹？”

    猫传染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis，FIP），简称传腹，是一种发生于猫的致命异常免疫反应，由猫携带的猫冠状病毒发生变异而引起。

    致病机理：考虑冠状病毒感染了猫咪的白细胞，引起一系列连锁病变。

     FIPV（Feline Infectious Peritonitis Virus）在分类上属冠状病毒科，冠状病毒属。FIPV对乙醚等脂溶剂敏感，对外界环境抵抗力较差，室温下1日失去活性，因此一般情况下用消毒剂可将其杀死。

      从流行病学角度来说，FIPV能感染各种年龄的猫，以1-2岁的猫及大于11岁的老龄猫发病居多，不同品种、性别的猫对本病的易感性无明显差异，纯种猫发病率高于一般家猫。

      该病呈地方性流行，首次发病的猫群发病率可达25%，但从整体看，发病率较低。任何携带猫冠状病毒的猫都有发展为FIP的潜在危险，但只有少于10%的猫会因猫冠状病毒变异而患上FIP。

“猫传腹的传播途径有哪些？”

     猫冠状病毒具有传染性，但变异为腹膜炎病毒后会失去在猫间传染的能力，因此FIPV本身并没有传染性。

1、母婴传播：怀孕的母猫会通过脐带感染给幼猫。

2、粪口传播：因此共用猫砂、猫砂铲等行为都可能导致感染。

     如果群居的猫同时确诊FIP，这并非是它们互相传染了FIP，而是它们互相传染猫冠状病毒后，恰好同时变异发病；体内的腹膜炎病毒都是各自独立变异而来。

     猫的密度越高，感染猫冠状病毒的猫的比例越高。在猫舍、动物收容所等猫高密度群居的室内场所，猫冠状病毒的感染非常常见。

当然，我们也尚未发现文献中明确写出猫冠状病毒会传染给人类，因此不必担心猫猫得了传腹会传染给自己。不要因为猫咪病了就遗弃它、疏远它，生病的猫猫需要来自主人的温暖。

   “猫传腹的症状有什么？”

     猫传腹病症分为干性（渗出性）和湿性（非渗出性）。发病初期症状常不明显或不具特征性，表现为以下几点：

【前期】：病猫体重逐渐减轻、食欲减退或间歇性厌食症、体况衰弱。

【中期】：体温升高至39.7～41.1摄氏度（黄昏时较高，入夜后会慢慢下降）、血液中白细胞增多，部分猫咪伴有上呼吸道症状。

【后期】临床症状不同，主要分为两种：

1、湿性FIP：较为常见，约占全部病例的60%至70%，且病情发展较快。

     湿性FIP的特征为纤维性胸膜炎和腹膜炎，同时伴有明显的胸腔、腹腔积液，严重阻碍呼吸。腹部一般无痛感，但有积液（积液并非病毒腹膜炎病毒的产物，而是体液免疫系统过度反应的表现）。病猫呼吸困难逐渐衰弱，并可能表现贫血症状，病程从数日到数周不等，有的猫则很快死亡。

2、干性FIP：主要侵害眼、中枢神经、肾和肝等组织器官，几乎不伴有腹水。

     在FIP患猫的体内，免疫系统为了将身体组织中已被腹膜炎病毒入侵的部分隔绝开来，产生肉芽组织对这些部分进行包裹、阻隔。

     由于腹膜炎病毒可能入侵眼睛、肝脏、肾脏、淋巴结、神经系统等种种组织器官及系统，免疫系统会在种种部位作出过激反应，患猫因而可能会出现多种症状。例如：

a、眼部感染可见角膜水肿，角膜上有沉淀物，虹膜睫状体发炎，眼房液变红，眼前房液有纤维蛋白凝块，患病初期多见有火焰状网膜出血；

b、中枢神经受损时表现为后躯运动障碍，行动失调，痉挛，抽搐等症状；

c、肝脏受侵害可能发生黄疸；

d、肾脏受侵害，病猫常出现肾功能衰竭等症状。‍

通俗一点讲：猫咪体重偏瘦，头身比例明显不协调，即头小、肚子很大。就是有可能已经患上猫传腹。

注意：干性FIP几乎不会伴有腹水，临床上干性FIP的诊断比湿性的难度更大，所以主人不能仅仅通过猫咪腹围的增大来判断是否感染了猫传腹。

     一旦猫咪出现早期症状，就要及时带它去就医。越早一天诊断，猫咪就越多一分获救机会。很多猫传腹的病例就是因为主人误以为猫咪只是消化不良或者腹胀，错过了最佳治疗时机，等诊治的时候猫咪已经非常衰弱了。

“猫传腹的治疗”

     猫传腹被认为是猫咪界的“不治之症”，目前治疗使用抗传腹病毒药物：

治疗原理：抑制RNA聚合酶，干扰病毒的RNA复制，阻断病毒合成或阻断病毒病毒蛋白质合成阶段。

     医生建议对症支持治疗、维持平衡、缓解痛苦为主要治疗目的，并在舒适的环境中加以细心照顾、丰富喂食和温暖的陪伴。

“猫传腹的预防”

     由于引起FIP的腹膜炎病毒是由猫冠状病毒突变而来，“预防FIP”这个说法并不准确，而应是预防猫冠状病毒。

     猫咪的身体里终生携带着传腹这枚定时炸弹，什么时候爆炸谁也不知道。但我们可以做的就是避免应激、科学饲养、提高猫的体质。

·减少压力

·避免创伤

·改善猫咪的生活环境

·保持卫生整洁和舒适愉快

·避免高密度饲养猫咪防止增加突变概率

     免疫系统的功能，在猫传腹中的发生中是重要角色，任何导致猫咪免疫力下降的事情都可能导致猫传腹。所以尽量避免寄养、住院、外出等会使猫受惊，产生应激反应的事情。

      虽然猫传腹是非常凶险的“猫病”，但随着医学技术的发展，治愈的病例也有所增加，尽管疾病非常痛苦，但我们也别轻易放弃，要知道你的猫猫远比你想象中的，更舍不得离开你！

      当然，最后还是希望每个毛孩子都能健康成长，幸福快乐的生活啦！